北京中醫(yī)藥大學(xué)《內(nèi)科護(hù)理學(xué)B(2010新版)》平時作業(yè)3
試卷總分:100 得分:100
一、單選題 (共 100 道試題,共 100 分)
1.下列哪項(xiàng)不是下運(yùn)動神經(jīng)元癱瘓的特點(diǎn):( )
A.無病理反射
B.肌萎縮明顯
C.腱反射減弱
D.肌張力增高
E.癱瘓以肌群為主
2.WHO對青年期的劃分標(biāo)準(zhǔn)為:( ?。? )
A.16~35歲
B.16~40歲
C.18~35歲
D.18~40歲
E.18~44歲
3.支氣管哮喘典型的臨床癥狀是:( )( )
A.胸悶
B.胸痛
C.咯血
D.干咳
E.反復(fù)發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難
4.引起支氣管肺癌最重要的危險(xiǎn)因素是:( )
A.大氣污染
B.職業(yè)致癌因子
C.電離輻射
D.飲食與營養(yǎng)
E.吸煙
5.對縮唇呼吸的描述下列哪項(xiàng)正確?( )
A.縮唇吸氣、鼻呼氣
B.吸氣時口唇縮成吹口哨狀
C.吸氣與呼氣時間比為2∶1
D.每分鐘20次
E.深吸氣慢呼氣
6.關(guān)于胸部叩擊的描述下列哪項(xiàng)不正確?( )
A.適于久病體弱、長期臥床、排痰無力者。
B.禁用于肋骨骨折、有病理性骨折史、咯血及低血壓等病人。
C.叩擊時避開乳房、心臟和骨突部位。
D.叩擊力量適中,以病人不感到疼痛為宜;
E.應(yīng)安排在餐后立即完成。
7.肺結(jié)核的全身結(jié)核中毒癥狀不包括以下哪項(xiàng)?( )
A.婦女月經(jīng)失調(diào)
B.午后低熱
C.盜汗
D.消瘦
E.胸痛
8.慢性阻塞性肺疾病病人家庭長期氧療,每日持續(xù)吸氧時間應(yīng)超過( ?。┬r。( )
A.7
B.9
C.10
D.12
E.15
9.急性上呼吸道感染病人的護(hù)理措施不包括以下哪項(xiàng)?( )
A.給予清淡、高熱量、豐富維生素、易消化食物
B.鼓勵病人每天保持足夠的飲水量
C.加強(qiáng)口腔護(hù)理
D.鼻塞嚴(yán)重時可用1%麻黃堿滴鼻液滴鼻
E.鼓勵親戚朋友多探視,以免病人孤獨(dú)
10.對咳嗽無力而痰液量多且粘稠者需采取的護(hù)理措施是:( )
A.指導(dǎo)有效咳嗽
B.翻身拍背
C.超聲霧化吸入
D.施行體位引流
E.機(jī)械吸痰
11.呼吸困難病人宜采取的體位是:( )
A.平臥位
B.側(cè)臥位
C.中凹位
D.頭低腳高位
E.半坐位
12.下列排除痰液的護(hù)理措施中哪項(xiàng)不妥?( )
A.深呼吸后從深部咳出痰液
B.使用袪痰劑
C.行超聲霧化吸入
D.翻身、拍背
E.限制水分?jǐn)z入,以免痰液生成過多
13.下列抗結(jié)核藥物中哪一項(xiàng)屬于全殺菌劑?( )
A.鏈霉素
B.吡嗪酰胺
C.乙胺丁醇
D.對氨基水楊酸鈉
E.異煙肼
14.某患者,男,72歲,慢性支氣管炎病史20余年,近半年來出現(xiàn)呼吸困難加重伴尿少、雙下肢浮腫,診斷為慢性肺源性心臟病,血?dú)夥治觯篜aO2 52mmHg,PaCO2 70mmHg。為其氧療時應(yīng)采取:( )
A.酒精濕化吸入
B.高濃度、高流量間斷吸氧
C.高濃度、高流量持續(xù)吸氧
D.低濃度、低流量間斷吸氧
E.低濃度、低流量持續(xù)吸氧
15.心房顫動最常見的并發(fā)癥是:( )
A.房室傳導(dǎo)阻滯
B.室性期前收縮
C.肺感染
D.感染性心內(nèi)膜炎
E.動脈栓塞
16.心室顫動時脈搏觸診的特點(diǎn)是:( )
A.快而規(guī)則
B.快而不規(guī)則
C.慢而不規(guī)則
D.不規(guī)則,與心率不一致
E.無法測出
17.高血壓急癥快速降壓首選:( )
A.消心痛
B.甘露醇
C.利尿劑
D.ACEI
E.硝普鈉
18.屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑的藥物是:( )
A.呋塞米
B.哌唑嗪
C.卡托普利
D.維拉帕米
E.纈沙坦
19.下列哪項(xiàng)不符合病毒性心肌炎的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)?( )
A.心律失常
B.心力衰竭
C.心悸
D.心源性休克
E.心率增速與體溫成正比
20.屬于3級高血壓的舒張壓水平是:( )
A.≥90mmHg
B.≥95mmHg
C.≥100mmHg
D.≥105mmHg
E.≥110mmHg
21.一服用降壓藥物的高血壓病人,在起床時突然暈倒,片刻后清醒,首先考慮發(fā)生了( )。( )
A.高血壓腦病
B.腦出血
C.心源性休克
D.阿-斯綜合征
E.直立性低血壓
22.目前臨床應(yīng)用最廣泛的治療肝硬化所致腹水的方法是:( )
A.大量放腹水
B.加強(qiáng)保肝治療
C.外科分流術(shù)
D.大量輸入白蛋白
E.利尿劑
23.患者體檢有上腹部疼痛,同時血清淀粉酶超過正常值( )倍即可診斷為急性胰腺炎。( )
A.1
B.2
C.3
D.4
E.5
24.潰瘍性結(jié)腸炎最主要的癥狀是:( )
A.腹痛
B.發(fā)熱
C.腹脹
D.嘔吐
E.腹瀉
25.消化性潰瘍的主要并發(fā)癥不包括以下哪項(xiàng)?( )
A.幽門梗阻
B.出血
C.癌變
D.穿孔
E.吸收不良綜合征
26.某肝硬化患者,目前病情穩(wěn)定,血氨正常,無腹水,其飲食原則為:( )
A.高熱量、高蛋白、高纖維素飲食
B.高熱量、低蛋白、高維生素飲食
C.低熱量、高蛋白、高維生素飲食
D.低熱量、低蛋白、高維生素飲食
E.高熱量、高蛋白、高維生素飲食
27.女性,26歲,上腹部疼痛4小時,尚能忍受。進(jìn)食后疼痛加劇,伴有嘔吐,吐后疼痛不緩解,臨床疑為急性胰腺炎。該病人飲食應(yīng)選擇( )。( )
A.低脂流質(zhì)飲食
B.低蛋白流質(zhì)飲食
C.低糖流質(zhì)飲食
D.普食
E.禁食1~3天
28.下列肝硬化腹水病人的護(hù)理措施哪項(xiàng)不正確?( )
A.臥床時盡量取平臥位
B.限制水鈉攝入
C.避免腹內(nèi)壓驟增的因素
D.準(zhǔn)確記錄出入量
E.以上均不正確
29.復(fù)合性潰瘍是指:( )
A.胃竇和胃體潰瘍
B.胃小彎和胃大彎潰瘍
C.胃底和胃竇潰瘍
D.胃底和幽門管潰瘍
E.胃和十二指腸潰瘍
30.男性,36歲,反復(fù)粘液膿血便2年,X線鋇劑灌腸檢查示:多發(fā)性小龕影或小的充盈缺損,結(jié)腸袋消失,腸壁變硬,腸管縮短,腸腔狹窄呈鉛管狀。該病人最可能的診斷是:( )
A.腸結(jié)核
B.慢性菌痢
C.腸易激綜合征
D.結(jié)腸癌
E.潰瘍性結(jié)腸炎
31.夜尿增多是指夜間尿量超過白天尿量或夜間尿量持續(xù)超過( ?。﹎l。( )
A.350
B.450
C.550
D.650
E.750
32.尿路感染者每天攝水量不應(yīng)低于( )ml。( )
A.500
B.800
C.1000
D.1500
E.2000
33.急性腎炎產(chǎn)生水腫的主要機(jī)理為:( )
A.血漿白蛋白減少
B.病人體位不當(dāng)
C.腎小管重吸收增加
D.血管壁通透性增加
E.腎小球?yàn)V過率下降
34.我國慢性腎衰竭最常見的病因?yàn)椋? )
A.梗阻性腎病
B.糖尿病腎病
C.狼瘡腎炎
D.高血壓腎病
E.腎小球腎炎
35.腎病綜合征的護(hù)理措施以下哪項(xiàng)不妥?( )
A.全身嚴(yán)重水腫,合并胸水、腹水,出現(xiàn)呼吸困難者應(yīng)絕對臥床休息,取半坐臥位
B.注意觀察利尿藥物的副作用,如低鉀、低鈉等
C.少進(jìn)富含飽和脂肪酸的食物
D.盡量減少探訪人次
E.一般給予正常量的植物蛋白飲食
36.白細(xì)胞尿是指每個高倍視野白細(xì)胞超過( )。( )
A.10000個
B.1000
C.100
D.10
E.5
37.反映骨髓紅系造血功能的最佳指標(biāo)是:( )
A.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)
B.血紅蛋白測定
C.紅細(xì)胞壓積測定
D.紅細(xì)胞形態(tài)學(xué)觀察
E.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)
38.貧血病人最常見的癥狀是:( )
A.記憶力衰退
B.胃腸脹氣
C.女性月經(jīng)失調(diào)
D.體力活動后心悸
E.疲乏、困倦、軟弱無力
39.最常見的貧血類型為:( )
A.再生障礙性貧血
B.巨幼細(xì)胞性貧血
C.溶血性貧血
D.惡性貧血
E.缺鐵性貧血
40.治療慢性淋巴細(xì)胞白血病首選的藥物是:( )
A.潑尼松
B.馬利蘭
C.環(huán)磷酰胺
D.α-干擾素
E.氟達(dá)拉濱
41.口服鐵劑的護(hù)理措施不包括以下哪項(xiàng)?( )
A.避免與牛奶、茶、咖啡同時服
B.口服液體鐵劑時須使用吸管,避免牙齒染黑
C.鐵劑治療有效的指標(biāo)為網(wǎng)織紅細(xì)胞數(shù)增加
D.服鐵劑期間大便會變成黑色
E.飯前服用
42.貧血病人最常見的體征是:( )
A.指甲扁平
B.毛發(fā)稀疏
C.肌張力降低
D.皮膚干燥
E.皮膚粘膜蒼白
43.確診急性白血病的主要依據(jù)是:( )
A.全血細(xì)胞減少
B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)明顯增多
C.周圍血片可見幼稚細(xì)胞
D.骨髓增生極其活躍
E.骨髓涂片原始粒細(xì)胞>30%
44.束臂試驗(yàn)陽性是指患者新出血點(diǎn)超過( )個。( )
A.6
B.7
C.8
D.9
E.10
45.各種病因所致的甲狀腺功能亢進(jìn)癥中最多見的疾病是:( )
A.多結(jié)節(jié)性毒性甲狀腺腫
B.碘甲亢
C.毒性腺瘤
D.甲狀腺癌
E.Graves病
46.以下關(guān)于糖尿病的飲食治療不正確的是:( )
A.嚴(yán)格限制各種甜食
B.告知患者飲食與糖尿病的關(guān)系
C.多食含纖維素高的食物
D.按規(guī)定食譜供給飲食
E.肥胖患者需酌情增加總熱量
47.糖尿病的主要診斷依據(jù)是:( )
A.血常規(guī)
B.尿糖
C.血沉
D.血胰島素濃度
E.空腹及餐后2h血糖
48.Graves病的治療要點(diǎn)不包括下列哪項(xiàng)?( )
A.適當(dāng)休息
B.精神緊張不安、失眠者可使用鎮(zhèn)靜劑
C.常用抗甲狀腺藥物是硫脲類和咪唑類
D.放射性131I治療禁用于年齡小于25歲者
E.復(fù)方碘口服溶液可用于哺乳期婦女
49.2型糖尿病的發(fā)病機(jī)制是:( )
A.胰島B細(xì)胞破壞,胰島素絕對不足
B.胰島B細(xì)胞自身免疫反應(yīng)性損傷
C.胰島素拮抗激素增多
D.胰島B細(xì)胞遺傳性缺陷
E.胰島素抵抗和胰島素分泌缺陷
50.判定甲狀腺功能最基本的篩選指標(biāo)是:( )
A.甲狀腺自身抗體測定
B.血清游離甲狀腺素
C.血清游離三碘甲狀腺原氨酸
D.促甲狀腺激素測定
E.血清總甲狀腺素
51.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的典型皮損是:( )
A.盤狀紅斑
B.環(huán)狀紅斑
C.多形紅斑
D.圓形紅斑
E.蝶形紅斑
52.腦出血最常見的病因是:( )
A.顱內(nèi)動脈瘤
B.腦底異常血管網(wǎng)癥
C.腦動靜脈畸形
D.腦動脈炎
E.高血壓并發(fā)細(xì)小動脈硬化
53.TIA的臨床特征不包括:( )
A.第一次TIA好發(fā)于中年后
B.發(fā)作突然、歷時短暫,一般為10-15分鐘,最長不超過24小時
C.癥狀完全恢復(fù)
D.反復(fù)刻板發(fā)作
E.留輕度后遺癥
54.60歲男性,突發(fā)不能說話,右側(cè)肢體無力,約15分鐘恢復(fù),反復(fù)發(fā)作,發(fā)作后檢查神經(jīng)系統(tǒng)正常。首先要考慮的診斷是( ?。?。( )
A.心力衰竭
B.腦血栓形成
C.腦梗死
D.蛛網(wǎng)膜下腔出血
E.短暫性腦缺血發(fā)作
55.呼吸系統(tǒng)疾病最常見的癥狀是:( )
A.咳嗽、咳痰
B.呼吸困難
C.咯血
D.胸痛
E.午后低熱
56.急性感染性心內(nèi)膜炎的主要病因是:( )
A.金黃色葡萄球菌
B.肺炎球菌
C.腸球菌
D.草綠色鏈球菌
E.結(jié)核桿菌
57.慢性縮窄性心包炎可出現(xiàn):( )
A.Kussmaul征
B.Ewart征
C.Osler 結(jié)節(jié)
D.Beck征
E.Dressler綜合征
58.出現(xiàn)心尖部第一心音亢進(jìn),聞及舒張期隆隆樣雜音的疾病是:( )
A.二尖瓣狹窄
B.二尖瓣關(guān)閉不全
C.主動脈瓣狹窄
D.主動脈瓣關(guān)閉不全
E.三尖瓣狹窄
59.抑制胃酸分泌的藥物是:( )
A.西咪替丁
B.氫氧化鋁
C.奧美拉唑
D.硫糖鋁
E.阿莫西林
60.治療特發(fā)性血小板減少性紫癜首選:( )
A.糖皮質(zhì)激素
B.異丙嗪
C.免疫抑制劑
D.凝血因子
E.環(huán)磷酰胺
61.過敏性紫癜的臨床表現(xiàn)是:( )
A.雙下肢對稱性紫癜伴有關(guān)節(jié)痛
B.貧血、出血與感染
C.深部肌肉血腫與自發(fā)性關(guān)節(jié)積血
D.出血、栓塞與休克
E.鼻出血、牙齦出血與月經(jīng)過多
62.由各種栓子沿血液循環(huán)進(jìn)入腦動脈,引起急性血流中斷而出現(xiàn)相應(yīng)供血區(qū)腦組織缺血、壞死及腦功能障礙,稱為:( )
A.腦栓塞
B.腦血栓形成
C.蛛網(wǎng)膜下腔出血
D.腦出血
E.TIA
63.金黃色葡萄球菌肺炎的特點(diǎn)是:( )
A.病變以上葉多見,多有血性膠凍樣痰
B.常有單個或多發(fā)性肺膿腫形成
C.病變組織干酪樣壞死
D.血清學(xué)檢查可明確診斷
E.咳鐵銹色痰
64.屬于抑菌劑的藥物是:( )
A.異煙肼
B.乙胺丁醇
C.吡嗪酰胺
D.鏈霉素
E.利福平
65.克雷白桿菌肺炎應(yīng)首選:( )
A.青霉素類
B.氨基糖苷類
C.大環(huán)內(nèi)酯類
D.磺胺類
E.喹諾酮類
66.由溶血性鏈球菌引起的疾病是:( )
A.普通感冒
B.細(xì)菌性咽-扁桃體炎
C.皰疹性咽峽炎
D.咽結(jié)膜熱
E.病毒性咽炎
67.治療室性心動過速首選 :( )
A.維拉帕米
B.利多卡因
C.苯妥英鈉
D.普羅帕酮
E.阿托品
68.腎病綜合征首選:( )
A.環(huán)磷酰胺
B.糖皮質(zhì)激素
C.肝素
D.雙嘧達(dá)莫
E.抗生素
69.當(dāng)病人血小板計(jì)數(shù)低于( )時應(yīng)絕對臥床休息。( )
A.10х109/L
B.20х109/L
C.30х109/L
D.40х109/L
E.50х109/L
70.搶救DKA首要的,極其關(guān)鍵的措施是:( )
A.靜脈輸注糖皮質(zhì)激素
B.輸液
C.靜注50%葡萄糖液
D.即刻補(bǔ)充TH
E.即刻給予磺脲類藥物
71.上述降糖藥物中,降糖作用需作用依賴血糖水平的藥物是:( )
A.磺脲類
B.瑞格列奈(諾和龍)
C.a葡萄糖苷酶抑制劑
D.噻唑烷二酮
E.雙胍類
72.血管擴(kuò)張藥尼莫地平的主要副作用是:( )
A.白細(xì)胞減少
B.顏面部發(fā)紅,頭部脹痛,血壓下降
C.發(fā)熱、皮疹,過敏性休克
D.食欲不振
E.皮膚及消化道出血傾向
73.肺炎支原體肺炎應(yīng)首選:( )
A.青霉素類
B.氨基糖苷類
C.大環(huán)內(nèi)酯類
D.磺胺類
E.喹諾酮類
74.主要由柯薩奇病毒A傳染引起的疾病是:( )
A.普通感冒
B.細(xì)菌性咽-扁桃體炎
C.皰疹性咽峽炎
D.咽結(jié)膜熱
E.病毒性咽炎
75.干咳是( ?。┳畛R姷母狈磻?yīng)。( )
A.β受體阻滯劑
B.鈣離子拮抗劑
C.ACEI
D.纖溶酶原激活劑
E.硝酸酯類
76.亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎可出現(xiàn):( )
A.Kussmaul征
B.Ewart征
C.Osler 結(jié)節(jié)
D.Beck征
E.Dressler綜合征
77.肝硬化患者體內(nèi)雌激素增多可使其出現(xiàn):( )
A.腹水
B.脾腫大
C.肝掌和蜘蛛痣
D.肝活檢有假小葉形成
E.食欲減退
78.腎病綜合征的臨床表現(xiàn)是:( )
A.高血壓,水腫,血尿
B.發(fā)作性肉眼血尿,無水腫與高血壓
C.水腫,蛋白尿,低蛋白血癥,高脂血癥
D.尿液改變,高血壓,水腫,腎功能異常
E.血尿,貧血,腎功能衰竭
79.血友病的臨床表現(xiàn)是:( )
A.雙下肢對稱性紫癜伴有關(guān)節(jié)痛
B.貧血、出血與感染
C.深部肌肉血腫與自發(fā)性關(guān)節(jié)積血
D.出血、栓塞與休克
E.鼻出血、牙齦出血與月經(jīng)過多
80.Graves病的臨床表現(xiàn)是:( )
A.冠狀動脈粥樣硬化
B.出血
C.周期性癱瘓
D.腦梗塞
E.高滲性昏迷
81.搶救低血糖昏迷的主要措施是:( )
A.靜脈輸注糖皮質(zhì)激素
B.輸液
C.靜注50%葡萄糖液
D.即刻補(bǔ)充TH
E.即刻給予磺脲類藥物
82.以劇烈和持續(xù)性頭痛為主要表現(xiàn)的腦血管疾病是:( )
A.腦栓塞
B.腦血栓形成
C.蛛網(wǎng)膜下腔出血
D.腦出血
E.TIA
83.主要對細(xì)胞外結(jié)核菌有殺菌作用的藥物是:( )
A.異煙肼
B.乙胺丁醇
C.吡嗪酰胺
D.鏈霉素
E.利福平
84.亞急性感染性心內(nèi)膜炎的主要病因是:( )
A.金黃色葡萄球菌
B.肺炎球菌
C.腸球菌
D.草綠色鏈球菌
E.結(jié)核桿菌
85.出現(xiàn)胸骨左緣第三、四肋間舒張?jiān)缙诟哒{(diào)嘆氣樣雜音,向心尖部傳導(dǎo)的疾病是:( )
A.二尖瓣狹窄
B.二尖瓣關(guān)閉不全
C.主動脈瓣狹窄
D.主動脈瓣關(guān)閉不全
E.三尖瓣狹窄
86.保護(hù)胃粘膜的藥物是:( )
A.西咪替丁
B.氫氧化鋁
C.奧美拉唑
D.硫糖鋁
E.阿莫西林
87.低位腸梗阻患者嘔吐物為:( )
A.黃綠色液體
B.咖啡色樣物
C.血性嘔吐物
D.帶糞臭味
E.酸腐味的宿食
88.確診肝硬化最有診斷意義的是:( )
A.腹水
B.脾腫大
C.肝掌和蜘蛛痣
D.肝活檢有假小葉形成
E.食欲減退
89.急性腎炎綜合征是指:( )
A.高血壓,水腫,血尿
B.發(fā)作性肉眼血尿,無水腫與高血壓
C.水腫,蛋白尿,低蛋白血癥,高脂血癥
D.尿液改變,高血壓,水腫,腎功能異常
E.血尿,貧血,腎功能衰竭
90.血友病的主要治療方法是補(bǔ)充:( )
A.糖皮質(zhì)激素
B.異丙嗪
C.免疫抑制劑
D.凝血因子
E.環(huán)磷酰胺
91.肺炎球菌肺炎的特點(diǎn)是:( )
A.病變以上葉多見,多有血性膠凍樣痰
B.常有單個或多發(fā)性肺膿腫形成
C.病變組織干酪樣壞死
D.血清學(xué)檢查可明確診斷
E.咳鐵銹色痰
92.肺結(jié)核的全身癥狀之一是:( )
A.咳嗽、咳痰
B.呼吸困難
C.咯血
D.胸痛
E.午后低熱
93.治療穩(wěn)定型心絞痛療效最好的藥物是:( )
A.β受體阻滯劑
B.鈣離子拮抗劑
C.ACEI
D.纖溶酶原激活劑
E.硝酸酯類
94.治療竇性心動過緩可用:( )
A.維拉帕米
B.利多卡因
C.苯妥英鈉
D.普羅帕酮
E.阿托品
95.某男性患者,常餐后3~4小時上腹不適,燒灼樣痛,近兩個月來頻繁嘔吐,體檢見上腹部蠕動波,震水試驗(yàn)陽性,估計(jì)其嘔吐物的性狀應(yīng)為:( )
A.黃綠色液體
B.咖啡色樣物
C.血性嘔吐物
D.帶糞臭味
E.酸腐味的宿食
96.急性腎盂腎炎適用:( )
A.環(huán)磷酰胺
B.糖皮質(zhì)激素
C.肝素
D.雙嘧達(dá)莫
E.抗生素
97.當(dāng)病人血小板計(jì)數(shù)低于( ?。r應(yīng)減少活動,增加臥床休息時間。( )
A.10х109/L
B.20х109/L
C.30х109/L
D.40х109/L
E.50х109/L
98.糖尿病的急性并發(fā)癥是:( )
A.冠狀動脈粥樣硬化
B.出血
C.周期性癱瘓
D.腦梗塞
E.高滲性昏迷
99.對于肥胖或超重的2型糖尿病患者常作為一線藥物的是:( )
A.磺脲類
B.瑞格列奈(諾和龍)
C.a葡萄糖苷酶抑制劑
D.噻唑烷二酮
E.雙胍類
100.溶栓、抗凝藥物的主要副作用是:( )
A.白細(xì)胞減少
B.顏面部發(fā)紅,頭部脹痛,血壓下降
C.發(fā)熱、皮疹,過敏性休克
D.食欲不振
E.皮膚及消化道出血傾向